食之有道護胃有方(健康直通車·第40站)

  食之味，“胃”當先。然而，日常生活中不足以引起重視的胃病一經耽誤，便有發展為胃癌的危險。目前，胃癌已成為我國第二大高發惡性腫瘤，是不容忽視的重大公共衛生負擔。由於胃癌早期症狀隱匿、篩查普及不充分等因素，我國約80%的患者確診時即處於進展期或晚期。晚期胃癌的一線治療當前仍以化療為主，療效存在較大局限，臨床上也面臨著極大的未滿足需求。

  根據最新癌症統計數據，胃癌已成為我國僅次於肺癌的第二大癌種。胃癌在中國的流行病學現狀可以用三個詞來概括：基數大、分期晚、生存差。防治需要兩手抓，一方面加強預防和早期篩查，另一方面晚期創新治療勢在必行。

  對此，同濟大學附屬東方醫院腫瘤醫學部主任李進教授指出，中國的胃癌治愈率和控制程度不足是未來尤其需要攻堅的難題。在我國，胃癌晚期患者可選擇的治療方案很少且療效存在局限。這一因素直接導致了中國胃癌患者的總體生存率堪憂：據國家癌症中心2018年數據顯示，中國胃癌患者的5年生存率僅為36%。

  而我國胃癌高發的主要原因，與飲食習慣不無關系。作為最常見的致病因素，幽門螺杆菌的預防對分餐制提出了要求。此外，以往胃癌更常見於中老年群體，發病率隨著年齡的增加而升高，但從近年的臨床數據來看，三餐不規律、熱愛“重口味”、吸煙、飲酒等問題已造成胃癌不斷年輕化的趨勢。

  李進表示，上醫治未病，胃癌這一未病的上醫就是自己。一旦發現胃部不適或體重下降等異常情況，應當第一時間就醫﹔高危人群更應定期進行胃鏡檢查，盡早發現、盡早診治。

  晚期胃癌是所有實體瘤中的第一號難題。北京大學腫瘤醫院副院長沈琳教授表示，以前說“化療化療，一化就了”，其實代表著一種絕大部分晚期胃癌患者的無奈。失去了手術治愈的機會之后，以往隻能採用化療﹔而化療藥物療效有限，即便發展至新型化療方案，通常也隻能帶來不到一年的生存獲益，所以到了這一步，往往就意味著患者的生命進入了倒計時。

  近年來，免疫療法已助力變革了多種腫瘤治療，成為熱點話題。但其在胃癌領域的探索卻歷經曲折，也造成了大眾及患者對其不甚了解的認知常態。基於胃癌之難，近年來，針對性創新治療的探索力度正在不斷加大，但發展並非一帆風順。例如，在其他癌症治療中進展飛速的靶向治療，用於胃癌卻並不如意。“EGFR/HER2藥物在乳腺癌領域獲得了成功，但在胃癌領域僅獲批一個藥物，療效持續時間也較短。”沈琳說，不僅如此，HER2靶向藥物適用的中國患者人群非常有限，僅12%-13%左右。

  面對絕大部分HER2陰性患者的巨大未滿足需求，研究者在當下大熱的免疫治療領域進行了眾多探索，從用於標准化療失敗之后的治療階段發展到初始治療階段，盡管小有成績，但與肺癌免疫治療的進展相比，胃癌的免疫探索之路並不順暢。

  令人欣慰的是，免疫治療終於看到了曙光。作為胃癌免疫一線治療CheckMate—649研究的中國主要研究者沈琳表示，今年是消化系統腫瘤尤其是胃癌的“豐收年”。3月，中國首個胃癌免疫治療藥物歐狄沃（納武利尤單抗）獲批，用於治療先前接受過兩種以上療法的晚期胃癌患者﹔9月，大型國際臨床研究CheckMate—649傳來喜訊，納武利尤單抗聯合化療用於晚期胃癌的一線治療獲得成功，相比目前化療的標准治療，顯著提升了患者的生存獲益，這也是近十年來晚期胃癌一線治療領域取得的首個重大突破。

  沈琳說，這樣實實在在的結果與數據一定會改變全球胃癌一線治療格局，並且毫無疑問地會成為重要的治療指南依據。隨著胃癌免疫治療的突破，正確知識的有效傳播，有助於大眾及患者明確概念、科學防治。

  金秋時節，隨著天氣轉涼，人們的胃口自然也好了起來。講究“民以食為天”的中國人在秋季有著“貼秋膘”的習俗。老話說“秋季補得好，冬天病不找”。確實，吃是一門學問。懂吃，會吃，保証健康的飲食習慣，能更好地護胃養生﹔而吃不對則會造成很多問題，“吃出來的疾病”大多發生在胃部，從老胃病到胃癌一字排開，當數胃癌最為凶險。

  作為一個消化器官，在味覺感受到酸甜苦辣咸之后，胃是最不可或缺的一個存在，人們賴之以獲得愉悅，更賴以生存。同時，它還是一個內分泌器官、免疫器官，影響全身免疫系統、代謝系統和循環系統等等。

  那麼，如何既養了胃又貼了秋膘？宮廷御廚“全素劉”宮廷素食第四代傳人、高級營養健康保健師李靚帶來了自已的“星廚食譜”，就“秋日護胃”建議了“酸甜苦辣”四道方便制作又美味的小食，幫助大眾健康“吃秋”。

  整道菜視覺上以玉蘭菜白色泛黃，搭配苦瓜之綠，百合之白，枸杞之紅，頗具食欲﹔口感上苦澀之后余有回甘﹔加之苦瓜清熱、健脾、去火，百合回甜、潤肺滋補，枸杞清肝明目，營養全面而均衡。

  1.以3：7的比例准備姜汁和奶，老姜磨成姜末擠出姜汁，或用榨汁機榨成姜汁。

  4.熱牛奶迅速沖到姜汁中，奶中的脂溶性蛋白與姜汁中的姜辣素產生化學反應后會凝結成奶凍，變成姜撞奶。

  辣，其實是一個刺激的口感，就“護胃”主題而言，本來並非一個合適的口味。但生姜的些許辛辣混合牛奶的溫潤做成“辣味”的廣式甜品，口感就變得非常好接受。秋冬涼風之下，以姜汁暖胃，也是護胃的好方法之一。

  2.分離冰糖與桂花，其他幾味食材統一放在鍋裡，放1000毫升水，中小火煮一小時，水煮到500毫升，過濾第一遍湯汁。

  看似簡單的酸梅湯，實際內含的功夫並不少。其實古法桂花酸梅湯過去熬制的方法與熬中藥的程序一致，選取藥食同源的食材，多煮一遍才能把食材中的有效物質完全釋放出來。

  1.南瓜（小金瓜或小黃南瓜）去皮去籽，切成小塊或小片，放到烤箱烤熟，揮發掉南瓜本身的水分並增加南瓜甜度。

  2.烤過的南瓜放到料理機打成泥或用小勺碾成泥，可根據個人喜好加入牛奶、奶油、蜂蜜調節甜度。

  選用秋冬最應季的食材南瓜，做成軟糯香甜、養胃且易消化的小甜點。避免高糖高油，正是如今的一大健康標准。

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